Podr\u00edamos definir el contrato de seguro, como aquella convenci\u00f3n por la cual la empresa aseguradora a cambio de un pago (prima) del tomador de la p\u00f3liza, asume el riesgo de acontecimientos ajenos (siniestro) que no dependan de forma exclusiva de la voluntad del asegurado, mediante el pago de la indemnizaci\u00f3n dentro de los l\u00edmites estipulados (cobertura) el da\u00f1o sufrido por el tomador (asegurado) o al beneficiario se\u00f1alado en la p\u00f3liza, o a pagar otro tipo de concepto, como una renta, capital convenidas por las partes.<\/p>\n\n\n\n
Vamos a tratar las partes del contrato de seguro:<\/p>\n\n\n\n
1.- ASEGURADOR<\/u><\/strong>: Que est\u00e1 representado por las empresas que asume los riesgos, y se encuentra debidamente autorizada para operar, de conformidad con lo establecido en la ley que rige la materia.<\/p>\n\n\n\n 2.- EL TOMADOR<\/u><\/strong>: La persona que obrando por cuenta propia o ajena, traslada los riesgos.<\/p>\n\n\n\n Aqu\u00ed surge un punto interesante, y es el referido a las nociones de asegurado y tomador. El tomador es quien contrata la p\u00f3liza, por ejemplo, el padre de familia que asegura a su grupo familiar, en el cual se encuentran su c\u00f3nyuge, sus hijos, los abuelos, etc, donde por supuesto sus familiares son asegurados, pero el puede ostentar el doble car\u00e1cter: el de asegurado (porque tambi\u00e9n tiene cobertura) y el de tomador por celebrar el contrato con el asegurador.<\/p>\n\n\n\n 3.- BENEFICIARIO<\/u><\/strong>: En tal sentido, me permito reproducir el texto del art\u00edculo 8 del Decreto con Fuerza de Ley (\u2026\u201dEn los contratos de seguros podr\u00e1n existir adem\u00e1s de las partes se\u00f1aladas en el art\u00edculo anterior, el asegurado, persona que en si misma, en sus bienes o en sus intereses econ\u00f3micos est\u00e1 expuesta al riesgo; y el beneficiario, aquel en cuyo favor, se ha establecido la indemnizaci\u00f3n que pagar\u00e1 la empresa de seguros. El tomador, el asegurado o el beneficiario pueden ser o no la misma persona\u201d\u2026)<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/em><\/strong>Acerca de una pregunta en un comentario por redes sociales, sobre el tipo de riesgos que puede cubrir una p\u00f3liza de seguros, la respuesta la tiene el art\u00edculo 10 de la ley que comentamos, el cual establece, que es asegurable todo tipo de riesgos, siempre y cuando se den dos condiciones; 1) Que exista inter\u00e9s asegurable y 2) Que no haya prohibici\u00f3n de la ley.<\/p>\n\n\n\n El art\u00edculo 11 del mismo instrumento normativo trata de la causa en el contrato de seguro o p\u00f3liza:<\/p>\n\n\n\n 1.- Todo inter\u00e9s leg\u00edtimo en la no materializaci\u00f3n de un riesgo, que sea susceptible de valoraci\u00f3n econ\u00f3mica, puede ser causa de un contrato de seguros.<\/p>\n\n\n\n 2.- Pueden asegurarse las personas y los bienes de l\u00edcito comercio en cuya conservaci\u00f3n tenga el beneficiario un inter\u00e9s pecuniario leg\u00edtimo.<\/p>\n\n\n\n A comienzo del a\u00f1o pasado nos lleg\u00f3 el caso de un cliente que hab\u00eda asegurado a su grupo familiar, y vencido el plazo de espera un miembro de su familia (beneficiario), tuvo que ser intervenido quir\u00fargicamente, siendo el caso que a su ingreso a la instituci\u00f3n cl\u00ednica, la empresa de seguros, cuyo nombre obviamos, no otorg\u00f3 la clave para brindar cobertura.<\/p>\n\n\n\n Ya en el mes de junio, introducimos la demanda, la cual en noviembre termin\u00f3 en una transacci\u00f3n, donde la aseguradora a trav\u00e9s de sus abogados, respondi\u00f3 por el 80% de los gastos ocasionados.<\/p>\n\n\n\n En fase de promoci\u00f3n de pruebas, hab\u00edamos promovido las testimoniales de los m\u00e9dicos tratantes y los cirujanos que iban a dar testimonio, sobre el hecho, de que no se pod\u00eda determinar a ciencia cierta, la existencia de condici\u00f3n preexistente, que fue el fundamento del rechazo, por parte de los analistas del reclamo en su oportunidad.<\/p>\n\n\n\n El plazo de espera en el clausulado de los contratos de seguro, es un per\u00edodo en los primeros meses de vigencia de la cobertura, durante el cual la empresa aseguradora no cubre determinados riesgos establecidos en el contrato, siendo el ejemplo t\u00edpico, el de las p\u00f3lizas de hospitalizaci\u00f3n, cirug\u00eda y maternidad, que no cubren los embarazos, generalmente los primeros 10 meses de empezar la cobertura, y as\u00ed como este plazo de espera, existen otros para determinadas patolog\u00edas y afecciones de la salud de los beneficiarios.<\/p>\n\n\n\n Abogado Jes\u00fas Aponte \/ UCV<\/strong><\/p>\n\n\n\n Postgrado Derecho Mercantil UCV<\/strong><\/p>\n\n\n\n Profesor de Postgrado USM<\/strong><\/p>\n\n\n\n 0412 2098199 \u2013 0412 3622732<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Podr\u00edamos definir el contrato de seguro, como aquella convenci\u00f3n por la cual la empresa aseguradora a cambio de un 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